Autor Articles i estudis
24 Juny 2018 a 12:00

L’ablació per radiofreqüència no tèrmica podria obrir noves perspectives per al tractament d’arítmies cardíaques

Ablació per radiofreqüencia//Foto BERG-UPF

Ablació per radiofreqüencia//Foto BERG-UPF

Les tècniques d’ablació de teixits són una alternativa a l’extirpació quirúrgica. Aplicant aquestes tècniques s’aconsegueix destruir les cèl·lules d’un teixit patològic sense necessitat d’extreure’l.

Existeixen diversos mètodes físics per provocar l’ablació de teixits. En la major part dels casos, aquests mètodes estan basats en l’increment o en el decrement de la temperatura. Entre aquests mètodes tèrmics hi ha l’ablació per radiofreqüència, l’ablació per microones, la teràpia tèrmica intersticial per làser, els ultrasons focalitzats d’alta intensitat i la criocirurgia.

En cardiologia l’ablació per radiofreqüència és un procediment molt emprat per al tractament d’arítmies cardíaques. Generalment, aquest procediment s’aplica de manera mínimament invasiva sense necessitat d’anestèsia general. Malauradament,  l’ablació per radiofreqüència no està exempta de complicacions, algunes d’elles greus,  com ara el risc de formació de coàguls i el risc de perforació del miocardi degut a la generació de bombolles de vapor.

Una de les línies de recerca en les quals està treballant darrerament el Grup de Recerca en Electrònica Biomèdica (BERG), que dirigeix Antoni Ivorra al Departament de Tecnologies de la Informació i les Comunicacions (DTIC) de la UPF,  és en l’anomenada electroporació irreversible, una tècnica d’ablació emergent que aconsegueix destruir les cèl·lules d’un teixit sense que hi intervingui la temperatura.  L’interès per l’ús de l’electroporació irreversible en el tractament d’arítmies cardíaques, com a alternativa a la radiofreqüència, es constata en un article de  revisió que ha realitzat Ivorra, conjuntament amb cardiòlegs de la Clínica Mayo (EUA) i que s’ha publicat aquest mes de maig a la revista Expert Review of Cardiovascular Therapy.

De manera convencional, l’electroporació irreversible es realitza mitjançant l’aplicació de polsos curts (d’uns 100 microsegons) d’alt camp elèctric (de 1000 V/cm o més). Aquests polsos presenten un inconvenient important: generen forts impulsos nerviosos als nervis motors i sensorials. Això es tradueix en fortes contraccions musculars i sensació de dolor. “Aquests efectes es poden minimitzar, i fins i tot cancel·lar en el cas del dolor, mitjançant l’administració anestèsics i relaxants musculars, però això limita l’aplicabilitat de la tècnica.

A més, de manera semblant a com es generen impulsos nerviosos també es poden induir arítmies cardíaques”, alerta Ivorra. En un estudi anterior, publicat al gener de 2018 i encapçalat per Quim Castellví, aquest grup d’investigadors va poder demostrar que, utilitzant camps elèctrics en forma d’ones de radiofreqüència, és possible provocar electroporació irreversible sense causar contraccions musculars i sense que es produeixi un augment significatiu de la temperatura.

“Si aquestes ones les apliquem en forma de ràfegues breus, s’evita que es produeixi un escalfament significatiu. Per això parlem de l’ablació per radiofreqüència no tèrmica per diferenciar-la de la comuna que sí que és tèrmica”, continua explicant Ivorra. D’aquí que l’ablació per radiofreqüència no tèrmica –que combinaria els avantatges de les tècniques convencionals d’electroporació irreversible i d’ablació per radiofreqüència –es perfili com una nova perspectiva terapèutica per al tractament d’arítmies cardíaques i una nova línia de recerca en què l’equip del professor Ivorra pensa treballar en un futur proper.

Treballs de referència:

Alan Sugrue, Elad Maor, Antoni Ivorra, Vaibhav Vaidya, Chance Witt, Suraj Kapa & Samuel Asirvatham (2018), “ Irreversible electroporation for the treatment of cardiac arrhythmias”, Expert Review of Cardiovascular Therapy, maig, 16:5, 349-360, DOI: 10.1080/14779072.2018.1459185

Quim Castellví, Borja Mercadal, Xavier Moll, Dolors Fontdevila, Anna Andaluz, Antoni Ivorra (2018), “Avoiding neuromuscular stimulation in liver irreversible electroporation using radiofrequency electric fields”, Physics in Medicine & Biology31 de gener,  31; 63 (3):035027. DOI: 10.1088/1361-6560/aaa16f.

Switch to mobile version